Geriatri og akuttmedisin: Hvordan vi kan forbedre omsorgen for eldre
Akuttmedisin for eldre pasienter krever en egen tilnærming. Eldre er ofte mer utsatt for akutte helsetilstander på grunn av alderdomsrelaterte utfordringer som redusert immunforsvar, underliggende kroniske sykdommer og redusert mobilitet. Dette gjør det viktig for helsepersonell, både i prehospitalt arbeid og på sykehus, å være godt trent i å håndtere akutte situasjoner hos eldre pasienter (1).
Utfordringer ved akuttmedisin for eldre
Eldre pasienter har ofte komplekse medisinske behov, som kan inkludere flere diagnoser og medikamentbruk. Dette gjør at selv relativt små problemer, som fall eller infeksjon, kan eskalere til alvorlige tilstander hvis de ikke håndteres raskt og riktig (2).
I tillegg er det mange utfordringer som helsepersonell må være oppmerksomme på i akutte situasjoner med eldre:
- Redusert fysiologisk reserve: Eldre har ofte dårligere evne til å kompensere for traumer, infeksjoner eller andre akutte tilstander.
- Kognitiv svikt: Demens eller delirium kan gjøre det vanskelig for eldre pasienter å formidle symptomer, noe som krever økt observasjonsferdighet fra helsepersonellet.
- Polifarmasi: Mange eldre bruker flere medisiner samtidig, noe som øker risikoen for bivirkninger og kompliserer behandling i akutte situasjoner (3).
Hva kan forbedres i omsorgen?
Helsepersonell som jobber med eldre, både prehospitalt og på sykehus, kan forbedre omsorgen ved å fokusere på følgende aspekter:
- Tidlig identifisering og vurdering
Eldre pasienter har ofte uspesifikke symptomer som slapphet, forvirring eller redusert appetitt, noe som kan gjøre det vanskelig å identifisere alvorlige tilstander tidlig. Et systematisk vurderingsverktøy som ABCDE-metoden hjelper med å identifisere kritiske forhold raskere (4). - Kommunikasjon og samhandling
Samarbeid mellom ambulansepersonell, legevakt og sykehus er avgjørende for god pasientbehandling. Helsepersonell må også samarbeide godt med pårørende, som ofte kjenner pasientens sykdomshistorie bedre enn pasienten selv, spesielt i tilfeller av kognitiv svikt (5). - Fokus på fallforebygging og rehabilitering
Fall er en av de vanligste årsakene til akuttinnleggelser for eldre. Opplæring i fallforebygging og rehabilitering kan redusere antallet skader og hjelpe pasienter tilbake til et selvstendig liv etter en skade (6). - Tilpasset smertelindring
Eldre pasienter kan reagere annerledes på smertelindring på grunn av endringer i stoffskiftet og medikamentbruk. Her er det viktig å tilpasse smertelindringen til pasientens behov, uten å risikere bivirkninger (7). - Osteoporosebehandling for å forebygge fremtidige brudd
Eldre med hoftebrudd eller andre skjelettskader bør vurderes for osteoporosebehandling. Dette bidrar til å styrke beinstrukturen og forebygge fremtidige brudd (8).
Konklusjon
Akuttmedisin for eldre krever spesiell oppmerksomhet og tilpasning. Ved å prioritere tidlig identifisering, samarbeid, fallforebygging og individuelt tilpasset behandling kan helsepersonell bidra til bedre pasientutfall for denne sårbare pasientgruppen.
Ved regelmessig opplæring og simulering kan vi gjøre helsepersonell enda bedre rustet til å håndtere de unike utfordringene som eldre pasienter representerer.
Kilder:
- Helsedirektoratet: Geriatri – veileder for helsetjenesten. Helsedirektoratet
- Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse: Forebygging og behandling av fall hos eldre. Aldring og helse
- Norsk Indeks for Medisinsk Nødhjelp: ABCDE-prinsippet i prehospitalt arbeid. Norsk Indeks
- Resuscitation Council UK: ABCDE approach for acutely ill patients. Resuscitation Council UK
- Felleskatalogen: Medikamentbruk hos eldre. Felleskatalogen
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Falls in older people: assessing risk and prevention. NICE
- World Health Organization (WHO): Pain management in older adults. WHO
- Osteoporoseforbundet: Behandling av osteoporose. Osteoporoseforbundet
