Polifarmasi: Bli kjent med utfordringene når man tar flere legemidler samtidig

Medisiner er en viktig del av behandlingen for mange pasienter, spesielt de med kroniske sykdommer eller komplekse helsebehov. Men når pasienter tar flere medisiner samtidig, kan det oppstå utfordringer knyttet til polifarmasi – et fenomen som kan føre til alvorlige bivirkninger, uønskede interaksjoner mellom medisiner, og dermed redusert pasientsikkerhet. Polifarmasi er særlig aktuelt i møte med en aldrende befolkning, og i dette blogginnlegget ser vi på hva polifarmasi er, hvilke risikoer det medfører og hvordan helsepersonell kan bidra til å redusere problemene som polifarmasi medfører.

Hva er polifarmasi, og hvem rammes?

Polifarmasi defineres vanligvis som bruk av fem eller flere legemidler samtidig. Dette forekommer hyppigst blant eldre pasienter, som ofte har flere kroniske sykdommer som krever kontinuerlig behandling. Mange eldre pasienter går til flere spesialister, og det kan derfor oppstå situasjoner der ulike leger forskriver medisiner uten at alle involverte har full oversikt over pasientens totale behandling (1). Det er likevel viktig å huske på at definisjonen kan nyanseres og er ikke absolutt. Bruken av legemidlene må vurderes opp mot deres nødvendighet i forhold til pasientens tilstand.

Ifølge Store medisinske leksikon er polifarmasi spesielt problematisk fordi den øker risikoen for bivirkninger, som forvirring, svimmelhet, fall, og andre helseproblemer (2). Disse risikoene forsterkes av kroppens naturlige aldringsprosess, som kan påvirke hvordan kroppen bryter ned og reagerer på medisiner.

Risikofaktorer ved polifarmasi

Det er flere risikofaktorer forbundet med polifarmasi som kan ha betydelige konsekvenser for pasientenes livskvalitet og sikkerhet. Noen av de viktigste er:

• Bivirkninger og legemiddelinteraksjoner: Når antall medisiner øker, øker også risikoen for at de påvirker hverandre negativt. For eksempel kan blodtrykkssenkende medisiner (eksempelvis ACE-hemmere) i kombinasjon med vanndrivende midler øke risikoen for lavt blodtrykk og fall (3).
• Kognitive utfordringer: Polifarmasi kan føre til forvirring, redusert kognitiv funksjon og dermed økt fallrisiko, spesielt hos eldre. Disse bivirkningene kan føre til sykehusinnleggelser og komplisere behandlingen ytterligere (4). Visse medisintyper som sedativa, opioider og antikolinerge midler er også spesielt problematiske for kognitiv funksjon.
• Komplisert medisinregime: For mange pasienter kan det være utfordrende å holde oversikt over medisinene, spesielt hvis det kreves ulike doseringer og tidspunkt for inntak. Dette kan føre til feilbruk, som igjen kan gi alvorlige helsemessige konsekvenser (5).

Håndtering av polifarmasi i helsetjenesten

For å håndtere polifarmasi forsvarlig, kreves en systematisk tilnærming der helsepersonell samarbeider tett. Noen av de viktigste tiltakene inkluderer:

• Regelmessig medisinrevisjon: Dette innebærer at pasientens medisinliste gjennomgås regelmessig, gjerne minst én gang i året, for å vurdere om alle legemidlene fortsatt er nødvendige og effektive (6). Medisinrevisjon kan redusere antall unødvendige medisiner og sikre at doseringene er tilpasset pasientens nåværende helsebehov.
• Samarbeid mellom helsepersonell: Fastleger, spesialister og farmasøyter bør samarbeide for å sikre at pasientens behandling er helhetlig. Dette kan forebygge overlappende eller motstridende resepter og gi en bedre behandlingsplan for pasienten (7).
• Pasientopplæring: Pasientene bør informeres om formålet med hver medisin, potensielle bivirkninger og hva de bør gjøre hvis de opplever problemer. Ifølge forskning har pasienter som forstår behandlingen sin bedre kontroll over egen medisinbruk og færre bivirkninger (8).

Pasientens rolle i å håndtere polifarmasi

Pasienten selv spiller også en viktig rolle. Det er avgjørende at de har oversikt over hvilke medisiner de tar og hvorfor, og de bør alltid ha en oppdatert medisinliste som de tar med til alle legebesøk. Dette kan hjelpe helsepersonell med å gjøre nødvendige endringer og redusere risikoen for bivirkninger. En studie har vist at pasienter som er aktivt involvert i behandlingsplanen, ofte får bedre resultater og opplever færre komplikasjoner (9).

Oppsummering

Polifarmasi er et voksende problem som krever oppmerksomhet fra både helsepersonell og pasienter. Med mange eldre som tar flere legemidler samtidig, øker risikoen for bivirkninger, interaksjoner og feilbruk. Gjennom samarbeid, medisinrevisjon og pasientopplæring kan helsevesenet bidra til å minimere farene knyttet til polifarmasi og sikre at medisinene brukes på en trygg og effektiv måte.

---

Kilder:

1. Polifarmasi og medisinhåndtering – Store medisinske leksikon (sml.no).
2. Hva er polifarmasi? Risikoer og definisjoner – Store medisinske leksikon (sml.no).
3. Eksempler på interaksjoner ved polifarmasi, Store medisinske leksikon (sml.no).
4. Polifarmasi og kognitiv funksjon – Norsk Elektronisk Legehåndbok (NEL).
5. Feilbruk og risikoer ved kompleks medisinering – Norsk Elektronisk Legehåndbok (NEL).
6. Veileder for medisinrevisjon i primærhelsetjenesten – Helsedirektoratet.
7. Samarbeid om legemidler i helsetjenesten – Norsk Farmasøytisk Tidsskrift.
8. Pasientopplæring for bedre medisinbruk – PubMed.
9. Effekten av pasientinvolvering ved polifarmasi – Journal of the American Geriatrics Society.